【中医考研】中诊必备考点之病因辨证

小编为帮助大家合理备考医学考研考试，特整理【中医考研】中诊必备考点之病因辨证，分享如下：

病因辩证

病因辨证包括：六淫、七情、劳伤、食积、虫积、外伤辨证，

22年考纲只重点掌握六淫辨证即可。

六淫辨证

六淫：风寒暑湿燥火

概念：

（1）风淫证：指风邪侵袭人体肤表、经络，导致卫外功能失常，表现出符合“风”性特征的证。

（2）寒淫证：指寒邪侵袭机体，阳气被遏，以恶寒、无汗、局部冷痛，脉紧等为主要表现的证。

（3）暑淫证：指感受暑热之邪，耗气伤津，以发热、汗出、口渴、疲乏等为主要表现的证。

（4）湿淫证：指感受外界湿邪，阻遏人体气机与清阳，以头身困重，股体倦怠、关节酸痛重着等为主要表现的证。

（5）燥淫证：指外感燥邪，耗伤津液，以口鼻、咽喉、皮肤干燥等为主要表现的证。

（6）火淫证：指外感温热火邪，阳热内盛，以发热、口渴、面红、便秘、尿黄、舌红、苔黄、脉数等为主要表现的证。

1）风淫证：

风邪→人体肤表、经络等→卫外功能失常

a.表卫→恶风、微热、汗出、脉浮缓、苔薄白[风邪袭表]

b.肺窍→鼻塞流涕、喷嚏；咽喉痒痛、咳嗽[风邪犯肺]

c.肌腠→痒/疹[风邪客肌肤]

d.经络→肌肤麻木/口眼㖞斜[风中经络]

e.肺卫→面睑/肢体浮肿[风水相搏]

f.关节→肢体关节游走性疼痛 [行痹]

(2）寒淫证：

寒邪→机体→阳气被遏→无汗、无汗、局部冷痛、脉紧

①伤寒(寒袭于表)：

【卫阳】恶寒重或伴发热无汗；

【经脉】头身疼痛，舌淡苔白，脉浮紧/弦紧

【肺窍】鼻塞或流清涕

②中寒(寒中于里)：

【肺系:寒邪客肺】咳嗽，哮喘，咯稀白痰；

【胃肠:寒滞胃肠】脘腹冷痛，肠鸣腹泻，呕吐

【血脉:寒滞经脉】肢体厥冷，局部拘急冷痛蜷卧，甚脉微；

【全身】口不渴或渴喜热饮，小便清长，面色白甚则青，舌苔白，脉弦紧，沉迟有力或脉伏。

(3）暑淫证：

暑热之邪→耗气伤津→发热、汗出、口渴、疲乏等

*伤暑、中暑、暑湿

伤暑：【伤津】发热恶热，汗出，口渴喜饮，尿黄

         【伤气】气短神疲，脉虚数

中暑：【升散伤气津】发热汗出，口渴，气急

         【暑闭心神】猝然昏倒，神志不清，甚则昏迷，抽搐

         【舌脉】舌绛干燥，脉细数

暑湿：发热无汗，胸闷脘痞，腹痛，呕恶，苔黄腻，脉濡数

(4）湿淫证：

*伤湿、冒湿、湿伤关节[着痹]

伤湿（外湿→外湿侵袭；内湿→脾虚生湿）

①外湿→阻遏气机→头[晕]重如裹，嗜睡，身重，肌肉酸痛

②内湿→阻遏气机→胸闷脘痞，口腻不渴，恶心，纳呆，大便稀溏，小便混浊

冒湿：首如裹，遍体不舒，四肢懈怠，脉濡弱。

湿伤关节【着痹】：关节酸痛重着，屈伸不利。

(5）燥淫证：

燥邪→耗伤津液→口鼻、咽喉、皮肤干燥等为主要表现

【肺系】口鼻、咽喉、皮肤干燥；干咳少痰，痰黏难咯

【伤津】口渴欲饮，舌苔干燥，大便干结，小便短黄

(6）火淫证：

【卫表】发热微恶寒，头痛，咽喉肿痛，舌边尖红，苔薄黄，脉浮数

【气分】壮热恶热，渴喜冷饮，面赤，汗多，大便干结等

【营血】心烦失眠，烦躁，甚则神昏谵语，躁扰发狂，惊厥抽搐，出血等

【热毒】痈肿疮疡【舌脉】舌红苔黄，脉洪大/数等

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