开窍剂-2020年中西医助理医师方剂学复习资料

　　2019年考情分析：对于方剂学只考察单一方剂组成的题目减少，更倾向于方解的考查，以及类似方的考查。考察的方向多在于功效对应的首选中药，或是给一些相关的症状选择适合的方剂，也就是药物的功效和方剂的主治。只是把提问的方式变化了一下，这样反过来问可能很多学员就容易蒙，其实题目并不难，只是换了提问的方式，所以学习的时候一定要灵活掌握。即使对于这两个基础科目考查的题目减少，但是中药方剂仍是我们复习的重点。

　　开窍剂

　　概述适用范围：适用于窍闭神昏证。

　　应用注意事项：

　　1.辨别病证虚实。本类方剂只适用于邪盛气实之闭证，对于汗出肢冷、气微遗尿、口开目合之脱证，即使神志昏迷，也不宜应用。

　　2.辨别闭证之属热属寒，热闭者治以凉开，寒闭者治以温开。

　　3.对于阳明腑实证而见神昏谵语者，只宜寒下，不宜用开窍剂。

　　4.开窍剂大多为芳香药物，善于辛散走窜，只宜暂用，不宜久服，久服则易伤元气，故临床多用于急救，中病即止。

　　5.开窍剂中的麝香等药有碍胎元，孕妇慎用。

　　6.本类方剂多制成丸、散剂或注射剂，不宜加热煎煮，以免有效成分挥发散失，影响疗效。

　　凉开

　　安宫牛黄丸(《温病条辨》)

　　【功用】清热解毒，开窍醒神。

　　【主治证候】邪热内陷心包证。高热烦躁，神昏谵语，舌蹇肢厥，舌红或绛，脉数有力。亦治中风昏迷，小儿惊厥属邪热内闭者。

　　紫雪(《外台秘要》)

　　【功用】清热开窍，息风止痉。

　　【主治证候】温热病，热闭心包及热盛动风证。高热烦躁，神昏谵语，痉厥，口渴唇焦，尿赤便秘，舌质红绛，苔黄燥，脉数有力或弦数;以及小儿热盛惊厥。

　　至宝丹

　　【功用】化浊开窍，清热解毒。

　　【主治证候】痰热内闭心包证。神昏谵语，身热烦躁，痰盛气粗，舌绛苔黄垢腻，脉滑数。亦治中风、中暑、小儿惊厥属于痰热内闭者。

　　安宫牛黄丸

　　邪热内陷心包证

　　紫雪

　　温热病，热闭心包及热盛动风证

　　至宝丹

　　痰热内闭心包证

　　温开

　　苏合香丸(吃力伽丸)(《外台秘要》)

　　【功用】芳香开窍，行气止痛。

　　【主治证候】寒闭证。突然昏倒，牙关紧闭，不省人事，苔白，脉迟。

　　亦治心腹卒痛，甚则昏厥，属寒凝气滞者。

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