口腔助理医师考试复习指导之涎石病的诊断与治疗

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　　涎石病的诊断

　　根据进食时下颌下腺肿胀伴发疼痛的特点，导管口溢脓以及双手触诊可扪及导管内结石等，临床可诊断为下颌下腺涎石并发下颌下腺炎。确诊应做X线检查和CT检查。

　　鉴别诊断

　　1.舌下腺良性或恶性肿瘤无涎液分泌阻塞症状和涎腺炎的表现，X线检查或造影无结石，扪诊肿瘤呈实质性，无压痛。

　　2.下颌下腺肿瘤呈进行性肿大，无进食肿胀或下颌下腺炎症发作史。肿瘤病理检查可确诊。

　　3.下颌下间隙感染患者有牙病史。下颌下区肿胀呈硬性浸润，皮肤潮红并可出现凹陷性水肿。下颌下腺导管分泌可能减少，无涎石阻塞症状。

　　涎石病的治疗

　　1.保守治疗

　　很小的涎石和腮腺导管结石可保守治疗。口含蘸有柠檬酸的棉签或维生素C片，也可食酸性水果等，促使唾液分泌，促进涎石排出。

　　2.手术治疗

　　颌下腺导管前段结石，可用推挤法将结石从导管口取出。导管中段结石，在口内沿导管方向做切口取出。导管后份和腺体内结石或涎石已并发慢性颌下腺炎、腺体萎缩，则常需同时摘除颌下腺。近年来，有人采用碎石机碎石、激光碎石、唾液腺镜导管取石等治疗方法有一定效果。

　　3.对症治疗

　　合并涎腺炎者加用抗生素治疗。

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